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Médecin généraliste
Le terme technique polyneuropathie décrit les maladies nerveuses qui se situent en dehors des régions du cerveau et de la moelle épinière, c'est-à-dire du système nerveux central. Selon la cause et le stade, ce tableau clinique affecte plusieurs nerfs. En plus de la perception sensibilisée du toucher, de la chaleur, du froid ou de la douleur, les brins fins sont également responsables du contrôle des mouvements musculaires. En revanche, les fibres nerveuses végétatives régulent les fonctions vitales de notre organisme ainsi que la largeur des vaisseaux sanguins. Si celles-ci sont limitées dans leur fonction ou leur expression, les personnes souffrant de polyneuropathie présentent des symptômes variables, dont l'apparition et les causes sont de nature individuelle.
Actuellement, les médecins distinguent deux formes de polyneuropathies, l'expression périphérique et l'expression autonome. Le premier affecte les nerfs qui contrôlent les mouvements de nos membres. Les diabétiques, en particulier, sont touchés par cette variante. Au début, les nerfs sensibles des mains ou des pieds sont endommagés, car ils sont situés loin du centre du corps. C'est là que s'installent des restrictions quotidiennes telles que des douleurs, une sensation d'engourdissement ou de picotement, dont les causes ne sont souvent pas suffisamment prises en compte dans les premiers stades des polyneuropathies.La forme autonome de la polyneuropathie affecte le système nerveux autonome . Cela permet de réguler, par exemple, le rythme cardiaque ou la digestion de manière autonome. La polyneuropathie autonome peut endommager n'importe quel organe, selon les nerfs déjà touchés.
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Les polyneuropathies, qui touchent les cordons nerveux de l'appareil locomoteur, se reconnaissent notamment à l'engourdissement et aux picotements des membres qui leur sont propres. Des foyers de douleur brûlante ou piquante se forment ici, qui se manifestent surtout au repos ou la nuit. Les personnes touchées signalent également des crampes musculaires ou des troubles de la coordination qui se manifestent lorsqu'elles marchent ou montent des escaliers. Les zones touchées par la maladie deviennent moins sensibles aux stimuli, bien que l'inverse, une hypersensibilité des nerfs, puisse également se produire. Cela se manifeste dans les situations les plus variées et va d'une réduction massive du sens du toucher à une sensibilité fortement accrue au moindre contact.
Les polyneuropathies autonomes et leurs symptômes sont principalement influencés par les organes affectés comme cause de la souffrance. Par exemple, les dommages causés au système cardiovasculaire sont suivis d'une augmentation du rythme cardiaque, tandis que la pression artérielle baisse rapidement lorsque le corps est en mouvement. Il en résulte une sensation de vertige, qui peut nuire gravement à la vie quotidienne. D'autres symptômes tels que diarrhée, constipation, nausées ou vomissements ainsi que des difficultés de déglutition ou une sensation de plénitude ne sont pas rares dans cette forme de polyneuropathie, les nerfs du tractus gastro-intestinal étant considérés comme la cause de la maladie. Si les organes urinaires et génitaux sont touchés, le risque de devenir incontinent est également accru. En effet, le remplissage de la vessie reste inaperçu et est excrété de manière incontrôlée. Dans le même temps, certains scientifiques attribuent l'apparition de l'impuissance à une polyneuropathie autonome. En outre, il n'est pas improbable que l'expression autonome des polyneuropathies entraîne un déséquilibre de l'équilibre hormonal. Cela se manifeste par des poussées de transpiration ou une agitation intérieure, qui sont des symptômes classiques de l'hypoglycémie. Les personnes affectées doivent de toute façon prendre au sérieux les plaintes correspondantes, car leur traitement en temps utile est essentiel à leur survie.
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La polyneuropathie diabétique est considérée comme la forme la plus courante de ce tableau clinique et touche environ la moitié des diabétiques tout au long de leur vie. Peu importe qu'ils souffrent de diabète de type 1 ou de type 2. Nous divisons la maladie en une variante autonome et une variante sensorimotrice, dont les symptômes se manifestent généralement de manière progressive. Dans ce cas, un taux de glycémie élevé en permanence endommage ou détruit des vaisseaux sanguins particulièrement fins.
Des taux de glucose sanguin élevés en permanence sont considérés comme la cause des lésions nerveuses dans la polyneuropathie diabétique. Cependant, il existe encore différentes approches pour expliquer ses effets détaillés sur les nerfs. La plupart des médecins supposent que le nombre accru de molécules de sucre réagit avec les propres protéines de l'organisme. Les complexes qui en résultent attaquent les nerfs, causant des dommages irréversibles. En outre, dans le diabète mal contrôlé trop de messagers inflammatoires se trouvent dans le sang, ce qui affecte négativement le métabolisme cellulaire et donc la fonction nerveuse.
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Au début du diagnostic, il y a une consultation médicale clarifiée avec le patient et ses proches. Le médecin se renseigne sur les symptômes de polyneuropathie existants, leur évolution et leurs causes possibles. En outre, il s'informera sur les maladies connues et leurs médicaments. Cela fournit des indices importants pour le traitement ultérieur.
En raison du nombre presque infini de déclencheurs de polyneuropathie, une première suspicion est toujours accompagnée d'un examen clinique approfondi comprenant une mesure détaillée des valeurs sanguines. Des tests fonctionnels ciblés permettent de confirmer ou d'infirmer la suspicion de polyneuropathie diabétique. Si le tableau clinique est grave ou rare, une ponction lombaire et une biopsie sont effectuées en plus de l'analyse sanguine. Les tests génétiques se sont également avérés efficaces dans des cas complexes. Les résultats obtenus par différentes méthodes de test permettent enfin de trouver la cause réelle de la lésion nerveuse. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible de fournir un traitement efficace à long terme des polyneuropathies.
Le traitement durable des symptômes des polyneuropathies congénitales est au centre de l'attention - il n'existe actuellement aucune mesure thérapeutique causale. En cas de trouble héréditaire spécifique, appelé porphyrie aiguë intermittente, des médicaments et des principes actifs adaptés sont utilisés. Le médicament approprié ne se limite pas à la variante intermittente de la polyneuropathie, mais soutient plutôt le soulagement des symptômes de la polyneuropathie en général.
Notamment le principe actif Acide R-Alpha Lipoïque fait ses preuves dans un traitement durable de la polyneuropathie. En tant que substance endogène, l'acide se trouve déjà dans l'organisme. Là, il contribue à façonner le métabolisme du sucre. Les diabétiques, contrairement aux non-diabétiques, ont un taux d'acide alpha lipoïque plus faible dans leur organisme. Lorsqu'elle est administrée sous forme de perfusion à forte dose, la substance active peut contribuer à soulager la douleur et à réduire les troubles de la sensibilité qui en sont la cause.
En cas de polyneuropathie acquise, qui inclut la polyneuropathie diabétique, un contrôle précis du glucose dans le sang est essentiel. Cela permet d'éviter la progression de la maladie et donc éventuellement de soulager les symptômes de polyneuropathie ultérieurs. Les personnes concernées devraient également apprendre à maintenir leurs valeurs stables à long terme. Les connaissances nécessaires peuvent être obtenues dans le cadre de cours de formation spéciaux parrainés par la caisse d'assurance maladie ou dans la littérature spécialisée.En plus de la méthode de traitement éprouvée à base d'acide R-alpha lipoïque (acide alpha lipoïque), la thérapie à haute fréquence, dans laquelle des électrodes fixées aux pieds et à la partie supérieure du corps conduisent de très hautes fréquences tonales dans le corps, s'est également avérée efficace en termes de soulagement des symptômes de la polyneuropathie.
Les diabétiques doivent également veiller à prendre soin de leurs pieds de manière approfondie dans tous les cas pour éviter l'inflammation de petites blessures. En même temps, des mesures de soutien telles que la thérapie par l'exercice, l'adaptation du mode de vie et un changement de régime alimentaire ont donné de bons résultats dans le traitement des maladies polyneuropathiques. Le premier favorise les troubles moteurs, réduit les troubles circulatoires et aide à maintenir la mobilité individuelle le plus longtemps possible. Cette forme de soutien thérapeutique peut être divisée en physiothérapie, en traitements par courant direct ou en massages. Le traitement avec des bains alternés ou à mouvement est possible, tout comme l'application de chaleur.
En termes de nutrition, il est essentiel de compenser les éventuelles carences au départ. Si les patients présentent une carence avérée en certains nutriments tels que la vitamine B12, l'acide folique ou la vitamine B, l'apport quotidien en minéraux doit être ajusté. Cela peut se faire en modifiant les habitudes alimentaires, en utilisant des compléments alimentaires certifiés ou en administrant des injections adaptées.Ainsi, les approches thérapeutiques visant à soulager les symptômes de la polyneuropathie reposent actuellement de plus en plus sur l'utilisation ciblée de nutriments, tels que la vitamine D, le magnésium, l'acide r-alpha lipoïque ou la vitamine B pour une meilleure performance des nerfs, une alimentation saine en liaison avec l'activité sportive, des traitements médicamenteux personnalisés, soutenus par des mesures physiothérapeutiques. Si la cause de la polyneuropathie est l'alcool, il est également conseillé de détoxifier l'organisme et de faire nettoyer le foie par un spécialiste et les intestins .
Malgré toutes les possibilités de traitement, un facteur essentiel qui influence considérablement la gravité de la polyneuropathie est souvent négligé : la psyché de la personne affectée. Comme cette maladie des nerfs limite fortement la vie quotidienne, surtout lorsqu'elle progresse, il est important de prendre des mesures adaptées à chaque individu pour en atténuer les symptômes. Les longues promenades à l'air libre sont idéales pour reconstituer les réserves de vitamine D 12 du corps. Sa carence est responsable de ce qu'on appelle la dépression hivernale.
Les patients bénéficient également d'une activité sportive régulière et adaptée à leurs préférences personnelles. La natation, la marche ou un entraînement musculaire modéré sont considérés comme populaires à cet égard, car ils sollicitent relativement peu le corps. En outre, au cours de ces activités, le cerveau libère diverses substances messagères telles que l'adrénaline ou la sérotonine, qui procurent un sentiment de bonheur. Pratiqué dans un club ou avec des proches, un passe-temps sportif renforce la confiance en soi et transmet l'aspect de normalité. Il va sans dire que les loisirs actifs sont amusants, qu'ils vous gardent en bonne santé et réduisent l'apathie.L'échange d'idées avec d'autres victimes est une autre option de soulagement psychologique. Les forums spécialisés sur Internet ou le fait de parler directement de la maladie dans des groupes d'entraide sont particulièrement adaptés à cette fin. Ces offres sont acceptées avec gratitude non seulement par les victimes elles-mêmes, mais aussi par leurs proches.
En outre, il peut être utile de lire la littérature spécialisée sur le sujet et de mettre en pratique les conseils qui y sont donnés. Cette impulsion inspirée donne une nouvelle énergie et offre la perspective importante d'un avenir sans douleur.En termes de thérapie de la polyneuropathie, il est donc impératif non seulement de faire appel à un traitement expert par un professionnel médical expérimenté, mais aussi de s'engager à trouver une solution à cette maladie longtemps invisible.
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Sources (en langue anglaise) :
Ziegler, D., Strom, A., Lobmann, R. , Reiners, K., Rett, K. & Schnell, O. (2015). Prévalence élevée de polynévrite diagnostiquée et non diagnostiquée chez les sujets avec et sans diabète participant à une initiative éducative nationale (étude PROTECT). Journal of Diabetes and its Complications, 29(8):998-1002, doi : 10.1016/j.jdiacomp.2015.09.008
Smith A. G. & Singleton, J. R. (2012, février). Neuropathie diabétique. Continuum (Minneapolis, Minn.), 18(1):60-84, doi : 10.1212/01.CON.0000411568.34085.3e
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