Qu'est-ce que le diabète gestationnel?

Publié le: Juillet 07, 2022
Irina Fink
Irina Fink

Naturopathe

Le diabète gestationnel, également appelé diabète de grossesse, est l'une des maladies concomitantes les plus courantes pendant la grossesse. Le diagnostic de diabète gestationnel est probablement un choc pour beaucoup de femmes au début. Mais avec un bon traitement, la santé de la mère et de l'enfant peut être assurée et les risques évités.

Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel est une affection diabétique de courte durée . L'organisme ne produit pas assez d'insuline pour réguler correctement le taux de sucre pendant la grossesse. On l'appelle aussi parfois intolérance auglucose ou intolérance aux glucides. Entre deux et cinq pour cent des femmes enceintes développent un diabète gestationnel. Parmi les femmes qui appartiennent à un groupe à risque, la proportion s'élève à sept à neuf pour cent. Après l'accouchement, le taux de sucre dans le sang se stabilise normalement. Cependant, les femmes atteintes de diabète gestationnel courent un risque accru de développer plus tard un diabète de type II.

Si le diabète gestationnel est détecté et traité à temps, il n'y a qu'un faible risque de complications. Les femmes donnent généralement naissance à des bébés en bonne santé et le diabète disparaît peu après l'accouchement.

Les causes du diabète gestationnel

Au cours de la digestion, l'organisme produit du glucose à partir des aliments ingérés, qui est ensuite libéré dans le sang. Dans le cadre de ce processus, le pancréas - une grosse glande située juste derrière l'estomac - produit Insuline . L'insuline est une hormone nécessaire pour libérer le glucose du sang dans les cellules du corps, où il est utilisé comme source d'énergie. Si le corps ne produit pas assez d'insuline ou si les cellules ne réagissent pas, il reste trop de glucose dans le sang au lieu d'être présent dans les cellules et il ne peut pas être converti en énergie.

Pendant la grossesse, le corps féminin est plus résistant à l'insuline. Il reste donc plus de glucose pour alimenter le bébé. Pour la plupart des femmes enceintes, ce n'est pas un problème : si le corps a besoin de plus d'insuline pour traiter l'excès de glucose dans le sang, le pancréas la sécrète en plus.

Pendant la grossesse, un certain nombre d'autres hormones sont produites à un degré élevé dans le placenta, par lequel le bébé est relié à l'approvisionnement en sang de la mère. Presque tous altèrent l'effet de l'insuline dans les cellules du corps et entraînent une augmentation du taux de sucre dans le sang. Une augmentation modérée après les repas est tout à fait normale pendant la grossesse. Cependant, si le pancréas ne peut plus répondre au besoin accru d'insuline pendant la grossesse, le taux de glycémie augmentera trop car les cellules du corps n'utilisent pas le glucose. Cette condition est appelée résistance à l'insuline. En cas d'insulinorésistance, l'organisme de la mère a du mal à utiliser l'insuline. Elle a besoin de jusqu'à trois fois plus d'insuline que la normale. Cela conduit à un diabète gestationnel. Sans insuline suffisante, le glucose ne peut pas passer du sang aux cellules et être converti en énergie. Le glucose s'accumule de plus en plus dans le sang. C'est ce qu'on appelle l'hyperglycémie. 

Au cours du diabète gestationnel, les hormones du placenta provoquent une augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui peut affecter la croissance et le développement sain du bébé. Le diabète gestationnel survient généralement dans la seconde moitié de la grossesse, parfois dès la 20e semaine, mais le plus souvent plus tard.

Qui est touché par le diabète gestationnel ?

Toute femme peut développer un diabète gestationnel. Pour certaines femmes, cependant, il existe un risque accru. Les facteurs de risque comprennent :

  • Plus de 25 ans : Les femmes enceintes de plus de 25 ans sont plus susceptibles d'avoir un diabète gestationnel.
  • Maladies dans la famille ou maladies personnelles antérieures : Le risque personnel de diabète gestationnel augmente si la femme souffre de pré-diabète, c'est-à-dire d'un taux de sucre dans le sang légèrement élevé, qui peut être un précurseur du diabète de type II. Si un proche parent (parents et frères et sœurs) de la famille de la femme est atteint de diabète de type II, le risque est également accru. Les femmes qui ont eu un diabète gestationnel dans le passé sont plus susceptibles de le développer si elles tombent enceintes à nouveau. Le risque est également plus élevé si les enfants d'un poids à la naissance supérieur à 4,1 kg naissent plus tôt ou si des mortinaissances inexpliquées surviennent.
  • Surcharge pondérale : les femmes présentant une surcharge pondérale significative et dont l'indice de masse corporelle (IMC) est de 30 ou plus sont plus à risque.
  • L'ascendance : les femmes d'origine africaine, indienne, asiatique, espagnole ou du Pacifique sont également plus exposées.

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Symptômes du diabète gestationnel

La plupart des femmes qui souffrent de diabète gestationnel ne présentent généralement aucun symptôme ou seulement des symptômes légers. Il s'agit, par exemple, d'une soif accrue ou d'une envie accrue d'uriner. La plupart des femmes découvrent leur maladie au cours d'examens médicaux préventifs après avoir subi des tests appropriés.

Conséquences et risques du diabète gestationnel

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des enfants en bonne santé. Cependant, un diabète de grossesse qui n'est pas traité de manière optimale peut entraîner un taux de glycémie incontrôlé qui peut être dangereux pour la future mère ainsi que pour le bébé. Cela inclut une plus grande probabilité d'accouchement par césarienne.

Complications pouvant affecter le bébé

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre bébé présente un risque accru de

  • un poids à la naissance plus élevé. Le glucose supplémentaire présent dans votre sang atteint également le placenta. Le pancréas de votre bébé sécrète alors un surplus d'insuline. Cela peut entraîner une augmentation de la croissance de votre bébé (macrosomie). Les très gros bébés pesant plus de 4,1 kg à la naissance sont plus susceptibles de rester coincés dans le canal de naissance, de souffrir de blessures à la naissance ou de nécessiter une césarienne.
  • naissance prématurée et syndrome de détresse respiratoire. Un taux de sucre élevé chez la mère augmente le risque de naissance prématurée. Le bébé peut naître prématurément. Parfois, les médecins recommandent un accouchement prématuré dans ces cas-là parce que le bébé est très grand.

Les bébés qui naissent prématurément sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de détresse respiratoire et d'avoir des difficultés à respirer. Ces bébés peuvent avoir besoin d'aide pour respirer jusqu'à ce que leurs poumons soient complètement matures et plus forts. Les enfants de mères atteintes de diabète gestationnel sont également plus susceptibles de souffrir du syndrome de détresse respiratoire s'ils ne sont pas mis au monde prématurément.

  • l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). Parfois, le taux de glycémie du bébé baisse trop après la naissance (hypoglycémie) parce que le bébé produit trop d'insuline. Une hypoglycémie grave peut entraîner des convulsions. Un apport rapide de nourriture ou, dans certains cas, une infusion de glucose peuvent équilibrer le taux de sucre dans le sang du bébé.
  • Maladie du diabète de type II plus tard dans la vie. Les enfants de mères atteintes de diabète gestationnel ont un risque plus élevé de développer un diabète de type II plus tard dans la vie.

Un diabète gestationnel non traité peut entraîner la mort du bébé peu avant ou peu après la naissance.

Complications affectant la future mère

En cas de diabète gestationnel, la mère est plus exposée :

  • Hypertension et prééclampsie. Le diabète de grossesse est associé à un risque accru d'hypertension artérielle et de prééclampsie. Cette dernière est une complication grave de la grossesse qui provoque de l'hypertension et d'autres symptômes qui menacent la vie du bébé et de la mère.
  • Plus tard, le diabète. Les femmes qui ont déjà contracté un diabète gestationnel ont un risque plus élevé de le développer lors d'une autre grossesse. En outre, le risque de développer un diabète de type II augmente avec l'âge. Toutefois, vous pouvez réduire ce risque en adoptant un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée et un exercice physique régulier.

Moins d'une femme sur quatre souffrant de diabète gestationnel développera un diabète de type II si elle maintient son poids idéal après la grossesse.

Diagnostic du diabète gestationnel

Votre médecin évaluera votre risque personnel de diabète gestationnel au début de la grossesse.

Si vous appartenez à un groupe à risque - par exemple parce que votre IMC est de 30 ou plus (avant la grossesse) ou que vos parents, vos frères et sœurs ou l'un de vos enfants sont diabétiques - votre médecin effectuera un test de diabète lors de votre première visite prénatale.

Si le risque est moyen, le médecin effectuera normalement un test de diabète au cours du deuxième trimestre, entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. En Autriche, cet examen de routine a déjà été inclus dans le passeport mère-enfant et en Allemagne, le test fait également partie des directives relatives à la maternité.

Dépistage de routine du diabète gestationnel

  • Test initial de tolérance au glucose : vous devez boire une solution sirupeuse de glucose. Après une heure, une petite quantité de sang vous sera prélevée et votre taux de glycémie sera mesuré. Une valeur inférieure à 130 à 140 milligrammes par décilitre (mg/dl) ou 7,2 à 7,8 millimoles par litre (mmol/l) est considérée comme normale. Cette valeur varie parfois en fonction du laboratoire d'essai ou de la clinique.

Une valeur plus élevée signifie simplement que vous avez un risque accru de diabète gestationnel. Un autre test de tolérance au glucose est nécessaire pour établir un diagnostic.

  • Test ultérieur de tolérance au glucose : Si votre taux de glucose sanguin est élevé après une heure, votre médecin vous demandera de passer un test de tolérance au glucose par voie orale. Cela permettra de déterminer si vous souffrez de diabète gestationnel ou de toute autre maladie. Vous devez être à jeun pour le test, donc vous ne devez rien manger ou boire (sauf de l'eau) dans les huit à douze heures précédant le test. Tout d'abord, on vous prélève du sang et on détermine votre taux de glycémie à jeun. Ensuite, vous buvez une solution sucrée. Après une, deux et trois heures, votre taux de sucre dans le sang sera mesuré. Si l'une de ces mesures montre une valeur accrue, vous ne souffrez probablement pas de diabète gestationnel. Cependant, votre corps peut avoir des difficultés à maintenir un taux de glycémie équilibré. Votre médecin vous donnera des recommandations sur la manière d'éviter cela. Cela nécessite généralement un changement de régime alimentaire. Si deux ou plusieurs de ces mesures montrent une valeur élevée, vous souffrez de diabète gestationnel. Votre médecin va maintenant discuter de la suite du traitement et établir un plan de traitement individuel.

Traitement du diabète gestationnel

Le traitement du diabète gestationnel vise à équilibrer le taux de sucre dans le sang afin qu'il soit au même niveau que celui des femmes enceintes sans diabète gestationnel. Le traitement comprend toujours des régimes alimentaires spéciaux et une activité physique programmée.

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel, votre médecin vous recommandera des examens réguliers, en particulier au cours des trois derniers mois de la grossesse. Au cours de ces contrôles, votre taux de glycémie sera vérifié. Vous devrez peut-être mesurer vous-même votre taux de glycémie chaque jour et le documenter avec précision.

Si votre taux de sucre dans le sang ne peut être maintenu en équilibre avec ces mesures, vous aurez besoin d'insuline. Si des complications de grossesse surviennent en plus, des examens complémentaires sont nécessaires pour vérifier avec précision l'état de santé du bébé. Ces examens comprennent une vérification de la fonction du placenta. Le placenta fournit à votre bébé de l'oxygène et des nutriments. La circulation sanguine de votre enfant est reliée à vous par cet organe.

Si le diabète gestationnel ne peut être maîtrisé, cela peut affecter le placenta et nuire à l'approvisionnement du bébé en oxygène et en nutriments.

Votre médecin procédera à d'autres tests pour surveiller de près la santé du bébé.

1. la nutrition dans le diabète gestationnel

La meilleure façon de contrôler votre taux de glycémie est de manger les bons aliments au bon moment et dans la bonne taille de portion. Cela permet d'éviter une perte de poids excessive, qui constitue un risque supplémentaire de complications. Les médecins recommandent de ne pas perdre de poids pendant la grossesse. Le corps d'une femme enceinte travaille déjà à la limite pour subvenir aux besoins de l'enfant à naître. Toutefois, votre médecin peut fixer des objectifs de poids en fonction de votre poids initial avant la grossesse.

Une alimentation saine comprend des fruits, des légumes et des céréales complètes, des aliments riches en nutriments et en fibres et pauvres en graisses et en calories. Dans le même temps, la consommation de glucides hautement transformés, y compris les sucreries, est limitée.

Des repas réguliers (intermédiaires), qui fournissent des glucides répartis de manière égale tout au long de la journée, permettent d'éviter les grandes éruptions de sucre dans le sang. L'American Diabetes Association recommande aux femmes atteintes de diabète gestationnel de prendre trois repas de petite ou moyenne taille et deux à quatre collations par jour.

Fait partie d'une alimentation saine qui vous permet de réguler votre taux de glucose dans le sang :

  • pas trop de glucides en même temps
  • des glucides complexes à forte teneur en fibres
  • Glucides uniquement en combinaison avec des protéines ou des graisses saines
  • ne pas sauter de repas
  • des glucides riches en protéines et en fibres pour le petit déjeuner
  • peu ou pas d'aliments à forte teneur en sucre
  • une variété de produits à base de céréales complètes, de fruits et de légumes chaque jour
  • la consommation limitée d'alcool
  • peu de sel

Aliments à faible indice glycémique

En cas de diabète gestationnel, vous devez manger des aliments à faible indice glycémique.

La charge glycémique est déterminée en multipliant la quantité de glucides en grammes dans une portion d'un aliment donné par son indice glycémique (IG). Ce chiffre donne une meilleure indication de l'effet réel de l'alimentation sur le taux de sucre dans le sang.

Les aliments ayant une faible charge glycémique sont digérés plus lentement que les glucides simples dans les aliments ayant un IG normalement élevé.

Une charge glycémique de dix ou moins est considérée comme faible, ce qui la rend idéale pour les femmes atteintes de diabète gestationnel qui souhaitent maintenir leur taux de glycémie en équilibre.

Les aliments ayant une faible charge glycémique comprennent

  • Pain complet ou produits céréaliers complets à 100
  • légumes à faible teneur en amidon
  • certains légumes féculents comme les petits pois et les carottes
  • certains fruits comme les pommes, les oranges, les pamplemousses, les pêches et les poires
  • Haricots
  • Lentilles
  • Pois chiches

Tous ces aliments libèrent lentement du sucre dans le sang et favorisent ainsi un taux de glycémie stable.

Plus de protéines

En plus des glucides, vous devriez consommer davantage de protéines ou passer à des glucides contenant des protéines. Vous pouvez ainsi maintenir votre taux de glycémie en équilibre. Les femmes souffrant de diabète gestationnel devraient manger des aliments maigres et riches en protéines. Par exemple :

  • Poissons, poulets et dindes
  • Oeufs
  • Tofu
  • Haricots
  • Noix
  • Semences et amandes
  • Quinoa
  • Pulses

Les graisses insaturées

Les graisses insaturées font également partie d'une alimentation saine. Les graisses insaturées y sont contenues :

  • Huile d'olive
  • Huile d'arachide
  • Avocats
  • La plupart des noix et des graines
  • Saumon
  • Sardines
  • Thon
  • Graines de chia

Éviter les aliments contenant du sucre

Vous devez éviter si possible les aliments ou les boissons sucrés qui contiennent du sucre. Cela peut contribuer à réduire les effets du diabète gestationnel.

Le taux de sucre dans le sang augmente après la consommation d'aliments sucrés, surtout s'ils sont raffinés et transformés. Il est conseillé aux femmes atteintes de diabète gestationnel de limiter la consommation d'aliments sucrés autant que possible ou de les éviter.

Il s'agit notamment de :

  • Gâteau
  • Biscuits
  • Les sucreries
  • Pudding
  • Limonade
  • Jus de fruits avec sucre ajouté

Éviter les aliments à forte teneur en amidon

Les féculents contiennent beaucoup de glucides et ont un impact élevé sur le taux de sucre dans le sang. C'est pourquoi vous ne devez en manger que de petites portions. Certains aliments à très forte teneur en amidon doivent être sévèrement limités ou, de préférence, totalement évités. Il s'agit notamment de :

  • Pommes de terre
  • Le pain blanc
  • le riz blanc
  • pâtes légères

Éviter les sucres et les glucides cachés

Il n'est pas du tout évident que certains aliments contiennent du sucre ou des glucides. Voici quelques exemples :

  • aliments hautement transformés
  • certains assaisonnements comme la vinaigrette et le ketchup
  • restauration rapide
  • Alcool

Le lait et les fruits contiennent naturellement du sucre et peuvent être consommés en quantités modérées.

Il n'existe pas de plan nutritionnel qui rende justice à toutes les femmes. Parlez à votre médecin ou à un nutritionniste lors d'une consultation sur le diabète et élaborez ensemble un plan d'alimentation. Ce plan est basé sur votre poids actuel, vos objectifs de poids pendant la grossesse, votre taux de glucose sanguin, votre niveau d'activité physique, vos préférences alimentaires et votre budget.

2. le sport au service du diabète gestationnel

Il est important pour chaque femme de faire régulièrement de l'exercice avant, pendant et après la grossesse. Le sport fait baisser le taux de sucre dans le sang. Le glucose est de plus en plus libéré dans les cellules, où il est converti en énergie. En outre, la sensibilité des cellules à l'insuline est accrue. L'organisme doit donc produire moins d'insuline pour transporter le sucre vers les cellules.

En outre, l'exercice physique soulage les symptômes courants de la grossesse tels que douleurs dorsales, crampes musculaires, gonflement, constipation et troubles du sommeil. L'exercice vous permet de vous mettre en forme pour les dernières semaines de la grossesse et l'accouchement.

Obtenez l'approbation de votre médecin et faites attention aux exercices de renforcement modérés plusieurs fois par semaine. Si vous n'avez pas fait d'exercice depuis longtemps, commencez lentement et augmentez progressivement. La natation, la marche, le vélo sont de bonnes activités pendant la grossesse. Le yoga et l'aérobic conviennent également. Le travail quotidien dans le ménage et le jardin compte également comme un exercice physique.

Natation

De nombreux médecins et préparateurs physiques estiment que la natation est l'un des sports les plus sûrs pour les femmes enceintes. La natation permet de mettre le corps en forme sans solliciter les articulations. Il augmente le rythme cardiaque et permet un entraînement cardiovasculaire sans risque de surchauffe.

De plus, vous ne pouvez pas tomber en nageant. Les femmes enceintes, en particulier, ont souvent des difficultés avec leur sens de l'équilibre et sont particulièrement exposées au risque de trébucher ou de tomber. Cela ne peut pas vous arriver pendant que vous nagez (tant que vous êtes encore dans la piscine). La natation est l'un des sports nautiques. Mais tous les sports nautiques ne sont pas recommandés aux femmes enceintes.

Les femmes enceintes doivent éviter la plongée sous-marine ou le ski nautique.

Marcher

La marche est un sport bien adapté et surtout sûr. Les genoux sont moins sollicités que lors de la marche. La plupart des gens peuvent facilement intégrer des unités de marche dans leur emploi du temps quotidien. Commencez lentement et réchauffez-vous bien à l'avance. Fixez-vous des objectifs réalistes et portez des chaussures adaptées. Cela vous aidera à éviter les chutes et à soulager vos pieds.

Course à pied et jogging

Si vous avez couru régulièrement avant votre grossesse, vous pouvez continuer à le faire. Si ce n'est pas le cas, vous devriez discuter avec votre médecin pour savoir s'il est sûr et recommandé de commencer à courir pendant la grossesse. Veillez à boire suffisamment de liquide lorsque vous courez, évitez la surchauffe et portez de bonnes chaussures de course.

faire du vélo

Un vélo porte votre poids. Cela réduit la pression exercée sur votre corps. Un vélo de course est le meilleur choix car le risque de chute est plus faible. À mesure que votre tour de taille augmente, le centre de gravité de votre corps se déplace et le risque de chute augmente. La tension sur le dos augmente également. Commencez lentement et n'en faites pas trop.

Yoga

Le yoga a longtemps été considéré comme un bon moyen de réduire le stress et de soulager le corps. La plupart des exercices sont sans danger pour vous et votre bébé tant que vous n'en faites pas trop. Il existe également des cours de yoga spéciaux pour les femmes enceintes. Évitez de vous allonger trop longtemps sur le dos et ne vous étirez pas trop.

Aérobic

Si vous faisiez déjà de l'aérobic avant votre grossesse, vous pouvez continuer à en faire. Toutefois, il est important d'en parler à votre médecin si vous envisagez de repartir de zéro. Certaines femmes ont des difficultés à maintenir leur équilibre. Faites particulièrement attention à l'évolution de votre grossesse. Peut-être souhaitez-vous suivre un cours spécial réservé aux femmes enceintes ? La plupart des gymnases proposent de tels cours. Veillez à ne pas rester trop longtemps allongé sur le dos.

3. l'insulinothérapie pour le diabète gestationnel

La plupart des femmes maîtrisent leur diabète gestationnel grâce à un régime alimentaire spécial et à un exercice régulier.

Cependant, 15 % des femmes concernées ont besoin d'une insulinothérapie.

Il s'agit principalement de seringues à insuline. Si vous êtes l'un d'entre eux, vous aurez besoin de trois seringues d'insuline par jour. Votre médecin vous montrera comment vous injecter.

Il est très important que vous surveilliez de près votre taux de sucre dans le sang. À cette fin, vous recevrez un appareil de test spécial et des instructions détaillées. Vous devez vous piquer le doigt avec une aiguille pointue chaque matin et une ou deux heures après chaque repas. Pour la plupart des femmes, c'est la partie la plus désagréable de tout le traitement.

Après la grossesse

Faites un test de diabète six à douze semaines après l'accouchement et tous les un à trois ans. Pour la plupart des femmes, le diabète disparaît assez rapidement après l'accouchement. Sinon, vous êtes atteint de diabète de type II. Cependant, les femmes qui souffrent d'un diabète qui disparaît après l'accouchement ont également un risque élevé de développer un diabète permanent. Environ la moitié d'entre eux développeront un diabète de type II plus tard dans leur vie. Il est donc particulièrement important pour les femmes qui souffrent de diabète gestationnel de continuer à faire de l'exercice régulièrement et à avoir une alimentation saine. Cela permet de réduire le risque personnel. Rappelez à votre médecin de faire passer un test de diabète tous les un à trois ans.

 

Sources (en langue anglaise) :

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